LISTA KANDYDATA NA SOŁTYSA SOŁECTWA
…………………………………………………………………………………….
(nazwa)

Lp.	Imię i nazwisko kandydata	Adres zamieszkania	
1.				

OSOBY POPIERAJĄCE KANDYDATA (co najmniej 20 wyborców)
Lp.	Imię i nazwisko	Adres zamieszkania	Numer PESEL	Podpis	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						
9.						
10.						
11.						
12.						
13.						
14.						
15.						
16.						
17.						
18.						
19.						
20.						
W załączeniu przedkłada się pisemne oświadczenie kandydata o wyrażeniu zgody na kandydowanie.